【南方农村报】巨大肌瘤“野蛮生长”钻进心脏 多学科协作成功摘除

　　子宫肌瘤切了长，长了又切……一检查竟然是血管平滑肌瘤病。该肌瘤缠裹着膀胱、输尿管、肠壁，顺着血管一直爬到心脏里，足足有30厘米长。近日，中山大学附属第一医院妇科、血管外科、胃肠外科中心、心脏外科、泌尿外科、麻醉科等多学科联手“作战”10多个小时，为一位31岁女性成功“拆瘤”。

　　肌瘤“钻进”心脏

　　31岁的广西女孩阿芳（化名）此前做过两次子宫肌瘤手术，两次手术间隔仅3个月，但她没太放在心上。

　　今年初，阿芳突然出现了一次短暂的晕厥后，到当地医院检查，意外发现腹腔、心脏里都有“肿瘤”，原来竟然是血管平滑肌瘤病。她辗转了多家医院，从广西到广东，接诊的医生都表示难度很大，建议到上级医院就诊，最终，阿芳来到中山一院就医。

　　“现在回看，她的子宫肌瘤短时间复发，很有可能就是血管平滑肌瘤，只是当时没有诊断出来。”接诊的中山一院妇科主任姚书忠教授介绍，血管平滑肌瘤病是指发生在血管平滑肌细胞中的异常增生。

　　该病虽然是良性疾病，但是在这例患者当中，平滑肌瘤起源于子宫，在较短的时间内沿着大血管不断向上蔓延，直至近乎填满整个右心房。如果不及时处理，进一步生长的肿瘤将危及生命。她此前出现的晕厥，很可能就是血管平滑肌瘤堵塞了重要血管引起的。

　　多科联手“拆瘤”

　　让专家感到头疼的是，阿芳的血管平滑肌瘤除了侵犯了大血管及心脏（右心房、下腔静脉、右侧髂内静脉均可见瘤栓）外，还包绕着膀胱和输尿管，以及附着肠壁，加之阿芳此前做过盆腔手术，导致盆腔内广泛粘连，大大增加了手术难度。

　　由于该病极其罕见，手术风险和难度都远高于一般常规手术。经过周密的术前评估和准备，妇科、血管外科、胃肠外科中心、心脏外科、泌尿外科、麻醉科等多学科专家决定联手“作战”，缜密配合、协同操作。

　　3月12日，阿芳被推进手术室，整个手术过程治疗团队不敢有一丝懈怠，因为肿瘤已经侵犯血管，稍有不慎随时可能导致出现血管破裂、大出血等危险情况。在麻醉团队的保驾护航下，手术分“三步走”，首先由妇科专家处理盆腔内肿物，再由胃肠外科中心和血管外科专家联合“接力”处理血管内的瘤栓，然后，自髂总静脉将肿瘤截断固定后，运用体外循环技术，由心脏外科专家开胸，并从右心房取出瘤栓。

　　经过10多个小时惊心动魄的鏖战，瘤子被彻底清除。术后，阿芳转ICU监护，顺利恢复，目前伤口已全部拆线，将于近日出院。

报道链接：https://epaper.nfncb.cn/nfnc/content/20240402/Articel11003MT.htm

报道日期：2024-04-02